Virus Zika terdeteksi di lingkungan Singapura: 15 kasus memicu kewaspadaan baru
Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan di eBioMedicine, para peneliti melakukan pengawasan entomologi, air limbah, dan kasus Zika virus (ZIKV) di Singapura.
Latar belakang
ZIKV adalah virus yang ditularkan oleh nyamuk dari keluarga Flaviviridae. Kasus dan wabah ZIKV telah meningkat selama dua dekade terakhir di Amerika, Pasifik, Asia, dan Afrika.
World Health Organization (WHO) mendeklarasikan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional pada tahun 2016 ketika lebih dari satu juta kasus ZIKV dilaporkan di Brasil dan Amerika.
Selain itu, infeksi juga dikaitkan dengan komplikasi neurologis yang parah dan sindrom Zika bawaan.
Individu yang terinfeksi sering kali tidak menunjukkan gejala; jika ada, gejalanya meliputi demam, ruam, nyeri sendi dan otot, dan konjungtivitis. Singapura mencatat wabah ZIKV pada tahun 2016-17, dan infeksi sporadis telah dilaporkan sejak saat itu.
Rendahnya kekebalan penduduk dan keberadaan vektor yang kompeten di Singapura menggarisbawahi risiko wabah ZIKV, sehingga memerlukan tindakan pengawasan dan pengendalian vektor yang komprehensif.
Meskipun surveilans kasus terbatas pada kasus yang memiliki gejala, surveilans air limbah dan entomologis dapat memberikan surveilans yang komprehensif dan tidak mengganggu.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, para peneliti melakukan surveilans entomologi, kasus, dan air limbah terhadap ZIKV. Kasus ZIKV definitif ditentukan berdasarkan deteksi RNA virus dalam darah lengkap, serum, urin, atau air mani.
Rumah sakit dan klinik kesehatan primer memiliki akses terhadap layanan tes, dan semua kasus harus diberitahukan ke Kementerian Kesehatan, Singapura.
Data epidemiologi mencakup jumlah mingguan infeksi ZIKV dan wilayah dengan cluster infeksi/kasus.
Pengawasan nyamuk dilakukan di lokasi-lokasi yang melaporkan kasus Zika, termasuk area of concern (AOC), dan lingkungan dengan kasus sporadis. Populasi nyamuk dipantau menggunakan Sistem Pengawasan Gravitrap Nasional.
Biogents (BG)-Sentinel traps atau Gravitrap tambahan dipasang di AOC. Spesimen nyamuk dikumpulkan dan diproses.
Nyamuk Aedes betina dewasa diidentifikasi pada tingkat spesies. RNA diekstraksi dari sampel dan dilakukan real-time reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-qPCR).
Selain itu, autosampler air limbah dikerahkan di AOC dan lingkungan sekitarnya. Sampel air limbah dipekatkan melalui ultrafiltrasi; RNA diekstraksi, dan RT-qPCR dilakukan.
Gen ZIKV envelope (E) diurutkan. Pohon filogenetik dibangun berdasarkan urutannya. Korelasi Spearman antara sinyal air limbah ZIKV dan kasus Zika mingguan baru dianalisis.
Temuan
Sebuah daerah pemukiman di timur laut Singapura mencatat dua kasus Zika pada Mei 2023. Kasus infeksi meningkat menjadi 15, dengan lima kasus sporadis di zona lain pada pertengahan Juni 2023.
Para peneliti menyaring 590 kolam nyamuk Aedes untuk menemukan ZIKV. Sampel ini terdiri dari 43 kelompok dari Sistem Pengawasan Gravitrap Nasional di AOC, 128 dari sekitarnya, dan 419 dari daerah dengan kasus sporadis.
Sembilan puluh nyamuk ditangkap menggunakan perangkap BG-Sentinel tambahan atau Gravitrap di AOC dan sekitarnya. Nyamuk yang positif virus hanya terdeteksi pada sampel dari AOC.
Tiga kolam dengan delapan nyamuk dan tiga nyamuk yang disaring secara individual positif mengandung RNA virus. Sinyal air limbah positif mengandung RNA virus antara tanggal 15 dan 25 Mei 2023, di lokasi AOC dan sekitarnya.
Satu area (A) memiliki frekuensi sampel samar-samar (20,2%) dan positif (6%) yang lebih tinggi dibandingkan area lain (B dan C).
Khususnya, periode deteksi air limbah bertepatan dengan puncak jumlah kasus yang dilaporkan di AOC dan puncak deteksi nyamuk positif. Sinyal ZIKV RNA dalam air limbah berkorelasi positif dengan infeksi baru setiap minggu.
Sampel air limbah retrospektif dan prospektif dari daerah lain tidak positif ZIKV.
Analisis filogenetik mengungkapkan bahwa rangkaian ZIKV secara genetik berbeda dari strain yang diidentifikasi pada tahun 2016 di Singapura dan termasuk dalam genotipe Asia. Lebih lanjut, urutan kejadian tersebut terkait erat dengan kejadian yang terdeteksi pada tahun 2012 dan 2016 di Filipina.
Kesimpulan
Singkatnya, analisis pengawasan ini menunjukkan bahwa puncak wabah ZIKV di Singapura terjadi pada minggu epidemiologi tanggal 14 Mei 2023, dan menurun pada pertengahan Juni 2023.
Tidak adanya RNA virus pada sampel dari wilayah yang tidak berdekatan dengan AOC dan wilayah dengan kasus sporadis menunjukkan terbatasnya penularan dan rendahnya insiden infeksi ZIKV di negara tersebut.
Perlu dicatat, semua sampel nyamuk tidak dapat diidentifikasi pada tingkat spesies. Selain itu, tim tidak dapat menentukan apakah ZIKV dalam air limbah berasal dari infeksi baru atau dalam masa pemulihan.
Secara keseluruhan, studi ini menunjukkan penerapan surveilans air limbah terhadap ZIKV, yang menunjukkan bahwa surveilans rutin terhadap air limbah dapat memberikan peringatan dini dan memfasilitasi tindakan yang tepat waktu.
Journal reference:
Wong JCC, Tay M, Hapuarachchi HC, et al. (2024) Case report: Zika surveillance complemented with wastewater and mosquito testing. eBioMedicine. doi: 10.1016/j.ebiom.2024.105020. https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(24)00055-0/fulltext
No comments