Bisakah self-collected swabs dalam diagnosis dan pengendalian cacar monyet?
Dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Infectious Diseases, para peneliti mengevaluasi keakuratan sampel yang dikumpulkan pasien dalam mendiagnosis infeksi virus cacar monyet.
Latar belakang
Wabah virus monkeypox (MPXV) tahun 2022 sangat berbeda dengan yang lalu, terutama karena seks tampaknya menjadi pendorong utama penularan virus. Individu yang terinfeksi selama tahun 2022 sebagian besar adalah laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), biasanya menunjukkan frekuensi tinggi lesi kulit di daerah genital, perianal, dan perioral. Selain itu, banyak kasus yang terbukti menderita proctitis, tonsilitis, dan edema penis.
Tes reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) yang mendeteksi MXV deoxyribonucleic acid menunjukkan hasil terbaik dengan sampel lesi kulit. Namun, pengujian RT-PCT juga mendeteksi MPXV di orofaringeal, penyeka rektal, dan sampel darah pasien yang terinfeksi.
Baru-baru ini, pengambilan sampel sendiri telah menjanjikan sebagai strategi deteksi virus yang andal. Dilihat dari keberhasilan penggunaan pengambilan sampel sendiri dalam mendeteksi severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) oleh RT-PCR, para peneliti menguji kinerja strategi ini dalam pengaturan MPXV.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti memeriksa lesi kulit, orofaringeal, dan swab rektal dari 50 orang yang terdaftar dalam studi dinamika virus cacar monyet di tiga pusat medis di Spanyol. Orang-orang ini memiliki lesi yang menunjukkan infeksi cacar monyet dan gejala yang sesuai dimulai dalam sepuluh hari sebelum skrining.
Setelah pendaftaran, dokter kulit atau spesialis penyakit menular seksual menilai kondisi medis mereka secara menyeluruh menggunakan protokol standar. Akhirnya, tim mengundang para peserta untuk berpartisipasi dalam studi yang lulus kriteria penilaian klinis. Pada hari studi 0 (dasar), seorang dokter mengumpulkan sampel klinis, termasuk lesi, orofaring, dan penyeka rektal yang sesuai (sampel yang dikumpulkan dokter).
Secara bersamaan, mereka memberi para peserta swab berujung Dacron, wadah swab yang diberi label sebelumnya, dan amplop surat (kit pengujian rumah). Tim menginstruksikan semua peserta untuk menyimpan sampel pada suhu 4ºC setelah pengambilan sebelum memindahkannya ke laboratorium mikrobiologi di Badalona, Spanyol, melalui layanan kurir. Di sini, para peneliti menganalisis semua sampel yang diterima untuk deteksi DNA MPXV dengan RT-PCR kuantitatif.
temuan studi
Semua 50 pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 33,5 tahun. Selain itu, semua pasien ini memiliki infeksi cacar monyet yang dikonfirmasi dengan RT-PCR pada setidaknya satu spesimen diagnostik yang dikumpulkan. Pada awal, sampel yang dikumpulkan dokter masing-masing memiliki 49, 38, dan 11 swab positif MPXV dari lesi kulit, swab orofaring, dan rektal. Para peneliti mencatat kesepakatan keseluruhan tertinggi sebesar 98% antara penyeka yang dikumpulkan sendiri dan dokter dari lesi kulit. Kesepakatan yang sama adalah 79% dan 90% untuk sampel usap orofaring dan dubur.
Penyeka orofaring tampak lebih rentan terhadap variasi karena kurang jelas (atau terlihat) dibandingkan lesi kulit atau penyeka rektal. Fluktuasi viral load di dalam orofaring juga mungkin terjadi. Nilai cycle threshold (CT) dari lesi kulit yang dikumpulkan sendiri oleh dokter, sampel swab orofaring, dan rektal masing-masing adalah 22,5 dan 23,6, 33,5 dan 33,6, dan 25,8 dan 24,6. Dengan demikian, nilai CT tampak sebanding antara lesi kulit yang dikumpulkan sendiri oleh dokter dan sampel swab orofaringeal. Juga, perubahan ini mungkin mewakili variasi dalam pengambilan sampel daripada perubahan viral load.
Kesimpulan
Dokter tidak bergantung pada swab kulit pasien atau swab yang dikumpulkan sendiri untuk diagnosis rutin penyakit kulit melepuh yang umum, seperti herpes atau Varicella. Namun, hasil studi saat ini menunjukkan bahwa kinerja sampel yang dikumpulkan sendiri dalam mendiagnosis infeksi MPXV serupa dengan sampel lesi kulit, orofaringeal, dan swab rektal yang dikumpulkan dokter. Secara keseluruhan, metode ini menunjukkan akurasi yang luar biasa dalam mendiagnosis MPXV menggunakan sampel yang dikumpulkan sendiri.
Journal reference:
Maria Ubals, MD, Eloy José Tarín-Vicente, MD, Xènia Oller, MD, Adrià Mendoza, MD, Andrea Alemany, MD, Águeda Hernández-Rodríguez, PhD, Cristina Casañ, PhD, Ángel Rivero, MD, Pep Coll, MD, José Miguel Cabrera, MD, Martí Vall, PhD, Manuel Agud-Dios, MD, Elena Gil-Cruz, MD, Alexia Paris de Leon, Aída Ramírez, MD, María Dolores Folgueira, PhD, María Angeles Melendez, PhD, Vira Buhiichyk, Cristina Galván-Casas, MD, Roger Paredes, PhD, Nuria Prat, MD, Maria-Rosa Sala Farre, Josep Maria Bonet-Simó, MD, Pablo L Ortiz-Romero, PhD, Bonaventura Clotet, PhD, Pere-Joan Cardona, PhD, Ignacio Blanco, PhD, Michael Marks, PhD, Clara Suñer, PhD, Oriol Mitjà, PhD, The Movie Group, Evaluating the accuracy of self-collected swabs for the diagnosis of monkeypox, Clinical Infectious Diseases, 2022, DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciac889, https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac889/6825269?login=false
No comments