Antibodi SARS-CoV-2 bertahan dalam ASI setelah dua dan tiga dosis vaksin COVID-19

Read Also

World Health Organization (WHO) merekomendasikan agar bayi disusui setidaknya selama enam bulan pertama kehidupan dan menyusui dilanjutkan, bersamaan dengan pengenalan makanan pendamping secara bertahap, selama dua tahun atau lebih.

Sekilas tentang ASI

Menyusui dikaitkan dengan efek perlindungan jangka pendek dan jangka panjang dari beberapa penyakit. Misalnya, durasi dan eksklusivitas menyusui dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi saluran pernapasan pada bayi.

ASI manusia terdiri dari beberapa faktor, seperti enzim, sitokin, antibodi, vesikel ekstraseluler, dan sel imun yang memberikan perlindungan anti virus pada bayi. Selain itu, payudara sendiri juga memberikan kekebalan pasif berupa imunoglobulin G (IgG), IgM, dan IgA pada bayi, meskipun tidak memiliki permukaan mukosa langsung.

Bentuk sekretorik IgA (sIgA) adalah antibodi dominan yang ditemukan dalam ASI manusia, sedangkan kadar IgG, yang hadir dalam bentuk monomernya, lebih rendah dibandingkan dengan IgA dan IgM.

Menyusui melindungi dari COVID-19

Beberapa penelitian telah melaporkan adanya antibodi terhadap severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dalam ASI setelah wanita menyusui menerima dua dosis penyakit coronavirus berbasis messenger ribonucleic acid (mRNA) 2019 (COVID-19) vaksin. Lebih khusus lagi, IgG dan IgA terhadap spike protein SARS-CoV-2 telah diidentifikasi dalam ASI setelah vaksinasi dan infeksi.

Yang penting, dinamika antibodi berbeda berdasarkan infeksi atau vaksinasi. Kadar IgG, misalnya, tampak meningkat setelah menerima dosis vaksin kedua, sedangkan kadar sIgA meningkat setelah infeksi SARS-CoV-2.

Informasi lebih lanjut diperlukan tentang durasi dan potensi respons antibodi dalam ASI setelah vaksinasi kedua dan efek imunitas hibrida yang diperoleh dari infeksi terobosan selama era Omicron.

Bayi kecil berisiko lebih tinggi terkena COVID-19 parah dan rawat inap dibandingkan anak yang lebih besar. Sampai saat ini, vaksin COVID-19 belum disetujui untuk bayi di bawah usia enam bulan di Amerika Serikat; namun, vaksinasi selama kehamilan dapat memberikan perlindungan pada bayi.

Namun demikian, data tentang gejala dan perlindungan kekebalan yang dihasilkan setelah infeksi dan vaksinasi terbatas untuk bayi yang menyusui dan individu yang menyusui. Oleh karena itu, informasi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan perlindungan terhadap COVID-19 selama bulan-bulan rentan masa bayi, tingkat transfer antibodi ke bayi, dan persistensi antibodi anti-SARS-CoV-2 dalam susu setelah vaksinasi.

Tentang penelitian

Studi pada Preprint The Lancet* menilai tingkat antibodi anti-SARS-CoV-2 dalam ASI yang diperoleh dari individu yang menyusui setelah dua atau tiga dosis vaksin COVID-19 dan setelah infeksi terobosan pada ibu yang divaksinasi. Untuk tujuan ini, para peneliti menganalisis gejala bayi dan ibu setelah vaksinasi atau infeksi serta durasi dan adanya antibodi yang ditransfer secara pasif dalam air liur bayi yang disusui.

Studi saat ini melibatkan individu menyusui atau hamil yang menerima vaksin COVID-19 dari Desember 2020 hingga April 2022. Semua peserta menjawab pertanyaan tentang gejala bayi dan ibu setelah setiap dosis vaksin. Selain itu, peserta penelitian dengan riwayat infeksi terobosan juga menjawab pertanyaan tentang gejala bayi dan ibu pasca infeksi.

Pengumpulan sampel susu dilakukan pada enam titik waktu yang berbeda, yang meliputi pra-vaksin, pasca-dosis dua, pra-dosis tiga, pasca-dosis tiga, lima bulan pasca-dosis tiga, dan pasca-infeksi. Selain itu, sampel darah ibu dikumpulkan pada titik waktu yang sama dengan pengumpulan susu.

Evaluasi durasi persistensi antibodi pada air liur bayi setelah menyusui dilakukan dengan mengumpulkan sampel air liur segera setelah menyusui, 30 menit setelah, 60 menit setelah, dan sebelum sesi menyusui berikutnya.

Sampel ASI dan air liur ibu yang dipasangkan juga dikumpulkan pada hari pengambilan bayi. Terakhir, uji anti-spike enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) digunakan untuk mengukur IgA dan/atau IgG dalam sampel susu, darah, dan air liur.

Temuan studi

Sebanyak 33 individu menyusui yang telah menerima dua dosis vaksin COVID-19 memberikan sampel susu. Dari orang-orang ini, 26 menerima dosis vaksin ketiga, 19 di antaranya memberikan sampel untuk penilaian antibodi.

Dari 19 peserta ini, 10 melaporkan infeksi terobosan selama gelombang Omicron. Selain itu, 14 peserta lainnya memberikan sampel air liur dan/atau susu dan sampel air liur bayi setelah dosis vaksin kedua atau ketiga.

Tidak ada peserta yang melaporkan gejala parah setelah menerima dosis vaksin ketiga. Gejala ibu yang umum termasuk nyeri di tempat suntikan, kelelahan, atau kelelahan.

Lebih sedikit gejala yang dilaporkan setelah dosis ketiga dibandingkan setelah menerima dosis vaksin kedua. Selain itu, gejala umum sebagian besar dilaporkan setelah infeksi dibandingkan dengan setelah dosis ketiga.

Semua bayi yang terinfeksi menunjukkan setidaknya satu gejala COVID-19, dengan salah satunya membutuhkan evaluasi di unit gawat darurat. Selain itu, tujuh dari delapan bayi memerlukan konsultasi dengan dokter terkait diagnosis COVID-19 mereka.

Usia rata-rata bayi adalah delapan bulan, semuanya tidak disusui secara eksklusif. Antibodi anti-spike susu diamati enam hingga delapan bulan setelah menerima dosis vaksin kedua.

Khususnya, kadar IgG anti- spike dalam ASI menurun secara signifikan dari waktu ke waktu, sementara kadar IgA anti- spike dipertahankan pada tingkat yang dapat dideteksi setelah menerima dosis vaksin kedua. Setelah dosis vaksin ketiga, kadar IgG lebih tinggi daripada yang dilaporkan setelah dosis vaksin kedua; Namun, peningkatan IgA tidak signifikan.

Kadar IgG dan IgA menurun lima bulan setelah menerima dosis vaksin ketiga. Individu dengan riwayat infeksi terobosan menunjukkan tingkat IgA yang lebih tinggi dalam ASI dibandingkan setelah dosis vaksin kedua dan ketiga.

Selain itu, kadar IgA anti-spike lebih tinggi dalam plasma individu menyusui pasca infeksi dibandingkan setelah dosis vaksin ketiga. Korelasi antara kadar IgA darah dan susu lebih kuat setelah infeksi dibandingkan setelah dosis vaksin ketiga.

Korelasi positif diamati antara antibodi anti-spike IgA dan anti-spike IgG dalam ASI dan air liur ibu. Selain itu, kadar IgA anti-spike secara signifikan lebih tinggi dari waktu ke waktu dalam air liur bayi setelah menyusui dibandingkan dengan IgG.

Kesimpulan

Studi saat ini melaporkan bahwa tingkat antibodi dalam ASI meningkat setelah menerima dosis vaksin COVID-19 kedua dan dipertahankan hingga delapan bulan pada beberapa individu. Tingkat IgG juga meningkat setelah dosis vaksin ketiga, sedangkan peningkatan IgA lebih signifikan setelah infeksi terobosan. Selain itu, IgA ditemukan lebih stabil di mulut bayi setelah menyusui, yang penting untuk perlindungan bayi.

Namun demikian, studi skala besar lebih lanjut diperlukan untuk memahami secara akurat peran antibodi susu dalam perlindungan bayi dari COVID-19. Pengembangan vaksin masa depan juga harus fokus pada menginduksi antibodi IgA susu untuk meningkatkan perlindungan bayi selama menyusui.

*Pemberitahuan Penting

Preprints with The Lancet / SSRN First Look menerbitkan laporan ilmiah pendahuluan yang tidak ditinjau oleh rekan sejawat dan, oleh karena itu, tidak boleh dianggap sebagai konklusif, memandu praktik klinis/perilaku terkait kesehatan, atau diperlakukan sebagai informasi yang mapan.

Journal reference:

Golan, Y., Ilala, M., Gay, C., et al. (2022). Milk Antibody Response after 3rd Dose of COVID-19 mRNA Vaccine and SARS-CoV-2 Breakthrough Infection and Implications for Infant Protection. The Lancet. doi:10.2139/ssrn.427350.