Social Determinants of Healt
Pengaturan di mana orang lahir, hidup, belajar, bekerja, bermain, dan usia dikenal sebagai social determinants of health atau SDOH. Unsur-unsur non-medis ini mempengaruhi berbagai hasil dan bahaya kesehatan, fungsional, dan kualitas hidup. SDOH mencakup posisi sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan, lingkungan fisik, pekerjaan, jaringan dukungan sosial, dan akses ke perawatan kesehatan, di antara beberapa faktor penting.
Distribusi uang, kekuasaan, dan sumber daya global, nasional, dan lokal mempengaruhi keadaan ini. Menurut WHO, kesenjangan kesehatan – perbedaan yang tidak adil dan dapat dihindari dalam status kesehatan yang terlihat di dalam dan antar negara – terutama disebabkan oleh social determinants of health.
Komunitas kesehatan masyarakat telah semakin terfokus pada determinan sosial ekonomi kesehatan selama dua dekade terakhir. Namun, bukti telah dikumpulkan bahwa faktor sosial ekonomi seperti uang, kekayaan, dan pendidikan adalah akar penyebab berbagai konsekuensi kesehatan. Kesehatan, kesejahteraan, dan kualitas hidup masyarakat dipengaruhi oleh SDOH.
Jenis-jenis SDOH
Menurut CDC, determinan sosial kesehatan dapat secara luas diklasifikasikan ke dalam lima kategori: akses dan kesetaraan kesehatan, akses dan kualitas pendidikan, konteks sosial dan komunitas, stabilitas ekonomi, dan lingkungan bertetangga dan binaan. Keterkaitan antara akses dan pemahaman masyarakat terhadap layanan kesehatan dan kesehatan mereka adalah apa yang dimaksud dengan akses dan kesetaraan layanan kesehatan. Ini terdiri dari cakupan kesehatan, akses ke perawatan kesehatan, ketersediaan penyedia, dan kualitas perawatan.
Hubungan antara pendidikan dan kesehatan dan kesejahteraan dieksplorasi dalam Akses dan Kualitas Pendidikan. Tahun studi untuk gelar tertinggi dapat digunakan untuk menentukan tingkat pendidikan. Itu dapat diukur pada tiga tingkatan: individu, rumah, dan komunitas. Ini termasuk literasi, bahasa, pendidikan anak usia dini, pelatihan kejuruan, dan pendidikan tinggi.
Hubungan antara kualitas konteks di mana orang hidup, belajar, bekerja, dan bermain dengan kesehatan dan kesejahteraan mereka dikenal sebagai konteks sosial dan komunitas. Ini melibatkan kohesi komunitas, keterlibatan sipil, diskriminasi, kondisi kerja, dan penahanan.
Stabilitas ekonomi melibatkan hubungan antara sumber daya keuangan seperti pendapatan, status sosial ekonomi, dan biaya hidup dengan kesehatan individu. Faktor utama yang termasuk dalam domain ini adalah kemiskinan, lapangan kerja, ketahanan pangan, dan stabilitas perumahan. Tetangga dan lingkungan binaan melibatkan hubungan antara tempat tinggal, lingkungan, dan lingkungan individu dengan kesehatan dan kesejahteraan mereka. Faktor-faktor yang termasuk di dalamnya adalah kualitas perumahan, akses transportasi, kualitas udara dan air, ketersediaan makanan berkualitas, serta kejahatan dan kekerasan lingkungan.
Signifikansi SDOH
Menurut penelitian, SDOH dapat berdampak pada kesehatan lebih dari perawatan kesehatan atau pilihan gaya hidup. Penelitian menyiratkan bahwa SDOH bertanggung jawab atas 30-55 persen hasil kesehatan. Lebih jauh, perkiraan mengungkapkan bahwa industri selain kesehatan berkontribusi lebih besar pada hasil kesehatan penduduk daripada sektor kesehatan.
Meningkatkan kesehatan dan menghilangkan ketidaksetaraan kesehatan membutuhkan penanganan faktor-faktor penentu sosial ekonomi kesehatan. Menurut penelitian, berbagai faktor mempengaruhi hasil kesehatan, termasuk genetika yang mendasari, perilaku kesehatan, faktor sosial dan lingkungan, dan perawatan kesehatan. Meskipun tidak ada konsensus dalam penelitian tentang sejauh mana kontribusi relatif elemen-elemen ini terhadap kesehatan, penelitian menunjukkan bahwa perilaku kesehatan, termasuk merokok, nutrisi, dan olahraga, serta faktor sosial dan ekonomi, adalah penentu utama hasil kesehatan.
Misalnya, anak-anak yang lahir dari orang tua yang tidak menyelesaikan sekolah menengah lebih mungkin tumbuh di lingkungan yang tidak aman, terpapar sampah, dan memiliki perumahan yang buruk. Mereka juga memiliki lebih sedikit akses ke jalan setapak, taman dan taman bermain, fasilitas rekreasi, dan perpustakaan. Selain itu, data menunjukkan bahwa stres memiliki dampak berbahaya pada kesehatan sepanjang hidup dan bahwa faktor lingkungan mungkin memiliki konsekuensi multigenerasi. Mengatasi determinan sosial kesehatan sangat penting untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan menghilangkan ketidakadilan kesehatan, yang sering didasarkan pada kerugian sosial dan ekonomi.
SDOH dan kesenjangan Kesehatan
SDOH secara signifikan berdampak pada kesenjangan kesehatan, yang merupakan perbedaan status kesehatan yang tidak adil dan dapat dicegah di dalam dan antar negara. Kesehatan dan penyakit mengikuti gradien sosial di negara-negara dari semua tingkat pendapatan. Hal ini menunjukkan bahwa semakin rendah status sosial ekonomi maka semakin buruk kesehatannya. Menurut WHO, orang yang lahir di negara dengan human development (HD) tinggi memiliki keunggulan 19 tahun dibandingkan mereka yang lahir di negara dengan HD rendah. Subkelompok dengan pendidikan kurang melaporkan 100 persen lebih banyak "kesehatan buruk" dibandingkan dengan pendidikan tinggi.
National Institutes on Minority Health and Health Inequalities (NIMHD) meluncurkan proses visi ilmiah dua tahun untuk kesenjangan kesehatan pada tahun 2015, menyelenggarakan serangkaian lokakarya untuk mengusulkan arah penelitian prospektif. Memahami mengapa orang-orang yang kurang beruntung secara sosial memiliki hasil kesehatan yang buruk secara tidak proporsional telah menjadi fokus utama penelitian kesenjangan kesehatan. Dampak determinan sosial kesehatan pada kesehatan penduduk dan kesenjangan kesehatan telah ditunjukkan oleh data ilmiah yang meyakinkan; namun, mekanisme dan jalur yang melibatkan determinan sosial kesehatan dan bagaimana mereka berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan masih belum diketahui.
Untuk memerangi ketidakadilan kesehatan, akses universal ke perawatan berkualitas tinggi dan penekanan pada hasil yang adil sangat penting. Penting juga untuk mengatasi ketidaksetaraan dalam faktor sosial ekonomi yang mengarah pada kesenjangan kesehatan.
SDOH dan ketidaksetaraan dalam pandemi COVID-19
Di komunitas ras/etnis, ada peningkatan fokus pada perbedaan insiden, prevalensi, dan kematian COVID-19. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perbedaan ini dapat mencakup determinan sosial dari stigma kesehatan dan penyakit. Populasi ini dianggap lebih sensitif terhadap virus karena variabel sosial yang mendukung masalah kesehatan mereka. Akses ke perawatan kesehatan, ketidakamanan ekonomi, kondisi lingkungan dan perumahan yang buruk, dan ketersediaan sumber daya hanyalah beberapa faktor penentu.
Kebiasaan interaksi sosial masyarakat, serta rasa aman dan sejahtera mereka, dipengaruhi oleh tempat tinggal mereka. Outcome kesehatan juga dapat dipengaruhi oleh ketersediaan layanan yang meningkatkan kualitas hidup. Menurut WHO, insiden dan tingkat kematian COVID-19 dua kali lebih tinggi daripada di lokasi yang kurang kekurangan.
Semakin banyak program untuk mengatasi determinan sosial kesehatan yang muncul. Beberapa dari program ini bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran terkait kesehatan di industri non-kesehatan. Sebaliknya, yang lain bertujuan agar sistem perawatan kesehatan menangani variabel sosial dan lingkungan yang lebih besar yang mempengaruhi kesehatan.
References
Turner-Musa, J., Ajayi, O., & Kemp, L. (2020). Examining Social Determinants of Health, Stigma, and COVID-19 Disparities. Healthcare (Basel, Switzerland), 8(2), 168. https://doi.org/10.3390/healthcare8020168
Palmer, R. C., Ismond, D., Rodriquez, E. J., & Kaufman, J. S. (2019). Social Determinants of Health: Future Directions for Health Disparities Research. American journal of public health, 109(S1), S70–S71. https://doi.org/10.2105/AJPH.2019.304964
Marmot, M., & Allen, J. J. (2014). Social determinants of health equity. American journal of public health, 104 Suppl 4(Suppl 4), S517–S519. https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302200
Braveman, P., Egerter, S., & Williams, D. R. (2011). The social determinants of health: coming of age. Annual review of public health, 32, 381–398. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031210-101218
Beyond Health Care: The Role of Social Determinants in Promoting Health and Health Equity. (2010). [Online] KFF. Available at: https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/beyond-health-care-the-role-of-social-determinants-in-promoting-health-and-health-equity
Social Determinants of Health. [Online] Office of disease prevention and health promotion. Available at: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health
Social determinants of health. [Online] World Health Organization. Available at: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health#tab=tab_1
Social Determinants of Health: Know What Affects Health. [Online] CDC. Available at: https://www.cdc.gov/socialdeterminants/index.htm
No comments