Apakah faktor gaya hidup mempengaruhi kognisi usia lanjut dan dampak patologi demensia?
Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Neurology, para ilmuwan dari Rush University Medical Center di Chicago, Amerika Serikat, menyelidiki apakah patologi otak yang berhubungan dengan demensia, seperti patologi serebrovaskular, kekusutan tau fibril terfosforilasi, dan akumulasi β-amiloid, memodifikasi gangguan tersebut. hubungan antara pilihan gaya hidup sehat dan kognisi selama tahun-tahun terakhir kehidupan.
Latar belakang
Semakin banyak penelitian di bidang demensia dan penyakit Alzheimer melaporkan bahwa peralihan ke pilihan gaya hidup sehat dapat menurunkan risiko penyakit-penyakit ini, dan sekitar 40% kasus demensia di seluruh dunia secara teoritis dapat dicegah jika populasi global melakukan perubahan signifikan ke arah yang lebih sehat. gaya hidup. Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh tim ilmuwan yang sama juga melaporkan bahwa gaya hidup yang lebih sehat tidak hanya dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih panjang tetapi juga dengan umur yang lebih panjang tanpa penyakit Alzheimer.
Berdasarkan temuan ini, berbagai uji klinis di seluruh dunia sedang menyelidiki efektivitas perubahan gaya hidup di antara individu paruh baya hingga lanjut usia dalam pencegahan penurunan kognitif. Namun, patologi otak yang berhubungan dengan demensia, seperti kekusutan fibril tau terfosforilasi dan beban β-amiloid, diyakini terakumulasi seiring bertambahnya usia jauh sebelum timbulnya demensia. Apakah akumulasi patologi otak terkait usia ini mengubah dampak gaya hidup sehat dalam mencegah demensia masih belum diketahui.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, para peneliti melakukan penelitian kohort menggunakan data otopsi dari studi longitudinal mengenai patologi klinis, bersama dengan informasi tindak lanjut selama 24 tahun seperti evaluasi neuropatologis, pengujian kognitif, dan faktor gaya hidup seperti latihan kognitif dan fisik, pola makan, perilaku merokok, dan konsumsi alkohol.
Mereka bertujuan untuk mengevaluasi bagaimana faktor gaya hidup dikaitkan dengan kemampuan kognitif menjelang kematian dan apakah temuan postmortem pada patologi otak terkait demensia mempengaruhi hubungan ini. Selain itu, peran penyakit pembuluh darah seperti arteriosklerosis, infark, dan aterosklerosis serebral dalam mengubah hubungan antara faktor gaya hidup dan kognisi juga dieksplorasi.
Hubungan antara pilihan gaya hidup dan kognisi pada orang dewasa yang lebih tua juga dievaluasi sambil memperhitungkan patologi yang terkait dengan penyakit Alzheimer, serta elemen respons trans-aktivasi (TAR) asam deoksiribonukleat (DNA) yang mengikat protein 43 (TDP-43), sklerosis hipokampus, dan tubuh Lewy.
Faktor gaya hidup yang dilaporkan sendiri seperti perilaku tidak merokok saat ini, memenuhi tingkat olahraga yang direkomendasikan, konsumsi alkohol yang terbatas, dan skor batas diet yang ditargetkan lebih tinggi dari yang ditetapkan untuk mengurangi risiko penurunan kognitif dan skor aktivitas kognitif digunakan. untuk mengembangkan skor gaya hidup sehat.
Diet Mediterania-Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND), seperti namanya, merupakan kombinasi diet Mediterania dan diet hipertensi yang bertujuan untuk menurunkan risiko demensia dan penurunan kognitif. Kuesioner frekuensi makanan digunakan untuk menilai asupan makanan, sedangkan kuesioner terstruktur lainnya digunakan untuk mengevaluasi tingkat aktivitas kognitif dan fisik.
Meskipun skor gaya hidup sehat adalah paparan, hasil utama yang diukur adalah skor kognitif global, yang dihitung berdasarkan 19 tes kognitif standar. Pengukuran patologi otak termasuk deteksi kekusutan tau fibril terfosforilasi, beban β-amiloid, patologi penyakit yang berhubungan dengan penyakit Alzheimer, patologi vaskular di otak, sklerosis hipokampus, TDP-43, dan tubuh Lewy.
Hasil
Hasilnya menunjukkan bahwa terlepas dari patologi otak yang terkait dengan penyakit Alzheimer atau demensia, gaya hidup sehat dikaitkan dengan penurunan kognitif yang lebih rendah dan dapat menyebabkan kematian. Dimasukkannya patologi otak terkait demensia dalam model multivariabel yang mengevaluasi hubungan antara gaya hidup sehat dan skor aktivitas kognitif tidak berdampak pada signifikansi atau kekuatan hubungan tersebut.
Meskipun para peneliti menyimpulkan bahwa hubungan antara faktor gaya hidup dan kognisi sebagian besar tidak bergantung pada patologi otak yang terkait dengan penyakit Alzheimer atau demensia, temuan tersebut menunjukkan adanya pengaruh 12% dari beban β-amiloid. Namun, para peneliti percaya bahwa meskipun hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati, sebagian besar hasil tersebut mendukung pengaruh positif pilihan gaya hidup sehat dalam meningkatkan kemampuan kognitif pada orang lanjut usia.
Studi tersebut juga menemukan bahwa faktor gaya hidup seperti aktivitas fisik dan pola makan berhubungan dengan penurunan kognitif yang lebih rendah, terlepas dari pengaruh penyakit pembuluh darah. Namun, temuan ini mungkin merupakan hasil dari populasi penelitian yang terdiri dari orang dewasa yang jauh lebih tua, yang menganggap patologi vaskular di otak merupakan konsekuensi dari usia.
Kesimpulan
Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa faktor gaya hidup sehat dapat berkontribusi secara signifikan dalam menurunkan penurunan kognitif terkait usia pada orang lanjut usia, terlepas dari neuropatologi yang terkait dengan demensia atau penyakit Alzheimer.
Journal reference:
Dhana, K., Agarwal, P., James, B. D., Leurgans, S. E., Rajan, K. B., Aggarwal, N. T., Barnes, L. L., Bennett, D. A., & Schneider, J. A. (2024). Healthy Lifestyle and Cognition in Older Adults With Common Neuropathologies of Dementia. JAMA Neurology. doi: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2023.5491 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2814688?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaneurol.2023.5491
No comments