Penelitian menemukan bahwa kekurangan hidrasi kronis dikaitkan dengan risiko kesehatan yang besar

Read Also

Dalam artikel ulasan terbaru yang diterbitkan di jurnal Nature Review Nephrology, para peneliti menyintesis apa yang diketahui tentang konsekuensi jangka panjang dari kekurangan cairan secara kronis.

Kebanyakan orang tahu bahwa hidrasi sangat penting untuk tetap sehat, namun survei menunjukkan bahwa kekurangan cairan adalah masalah umum yang dialami hampir separuh orang dewasa yang disurvei di Amerika Serikat dan Eropa. Para ahli percaya bahwa hal ini diperburuk oleh kurangnya pencantuman pedoman kesehatan dan penguatan oleh dokter selama pemeriksaan pencegahan.

Meskipun efek dehidrasi akut dalam jangka pendek telah diketahui secara luas, namun fokus klinis yang diberikan pada efek jangka panjang dari kekurangan cairan kronis masih kurang.

Studi epidemiologis kini menunjukkan bahwa kekurangan hidrasi yang ringan namun kronis dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner, gagal jantung, diabetes, obesitas, penurunan fungsi ginjal, kematian dini, dan penuaan yang lebih cepat. Temuan ini diperkuat dengan mengamati tikus yang mengalami pembatasan air kronis.

Respons adaptif terhadap kekurangan cairan

Homeostasis adalah keadaan keseimbangan antara semua sistem tubuh yang diperlukan agar tubuh dapat bertahan hidup dan berfungsi dengan baik, dan keseimbangan air adalah mekanisme kunci yang melaluinya hal ini terjadi. Osmoregulasi, atau pengendalian keseimbangan air dan garam, diketahui menyediakan lingkungan yang stabil secara osmotik bagi banyak sel.

Kurang hidrasi menyebabkan perubahan adaptif di seluruh tubuh. Setiap saat, kehilangan air melalui pernapasan, saluran pencernaan, keringat, dan urin harus diimbangi dengan perolehan air melalui konsumsi makanan dan cairan.

Tubuh perlu menjaga kestabilan komposisi dan volume intracellular fluids (ICF) dan extracellular fluids (ECF); Perubahan kadar air dalam tubuh, baik karena kelebihan maupun kekurangan, mempengaruhi seluruh organ, jaringan, dan sel.

Salah satu respons terhadap defisit keseimbangan air adalah pelepasan hormon antidiuretik arginin vasopresin (AVP), yang mengurangi kehilangan air melalui ekskresi. Vasokonstriksi, stabilisasi tekanan darah, dan peningkatan denyut jantung terjadi ketika reabsorpsi air difasilitasi.

Sensasi haus dan nafsu makan garam juga dirangsang oleh AVP dan angiotensin II (ANGII). Namun, pengaturan rasa haus atau penghambatan antisipatif berfungsi untuk mencegah minum berlebihan; respons haus juga bisa menurun seiring bertambahnya usia. Berkeringat juga berkurang, yang dapat menyebabkan gangguan respons termoregulasi dalam kondisi panas terik dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.

 

Seiring berjalannya waktu, kekurangan cairan yang kronis dapat membentuk kondisi keseimbangan air yang baru, menyesuaikan kehilangan air dengan asupan air. Respons ini dapat dipicu dalam kondisi dimana akses terhadap air terbatas. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan kerusakan sistem fisiologis, namun mekanisme ini masih kurang dipahami.

 

Penyakit yang berhubungan dengan kekurangan cairan

Para peneliti menganggap underhidrasi atau hipohidrasi adalah penurunan kadar air dalam tubuh secara moderat yang menyebabkan mekanisme konservasi air diaktifkan sehingga tingkat normal osmolalitas plasma dan natrium dapat dipertahankan. Hal ini berbeda dengan dehidrasi, suatu keadaan di mana mekanisme konservasi air tidak dapat menjaga keseimbangan air.

Kehilangan air akut paling terlihat pada personel militer dan atlet, meningkatkan detak jantung dan mengurangi kinerja latihan anaerobik. Dehidrasi akut juga dapat berdampak buruk pada fungsi kognitif, termasuk kewaspadaan, konsentrasi, memori jangka pendek, dan persepsi visual.

Penyakit dan kondisi tertentu dianggap menyebabkan orang mengalami kekurangan cairan. Misalnya, diabetes melitus yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kehilangan air karena menurunkan reabsorpsi air di ginjal. Peningkatan keluaran urin dapat disebabkan oleh diabetes insipidus nefrogenik dan beberapa bentuk penyakit ginjal polikistik. Sebaliknya, kanker dan obat-obatan tertentu juga dapat merangsang sekresi AVP tanpa asupan air yang rendah, sehingga menyebabkan hiponatremia.

 

Intervensi untuk meningkatkan hidrasi

Menanggapi bukti yang muncul mengenai efek buruk dari kekurangan cairan, para peneliti mulai mengeksplorasi apakah hidrasi yang optimal dapat mencegah atau memperlambat penyakit metabolik dan kardiovaskular.

Intervensi yang berfokus pada rejimen yang dirancang untuk meningkatkan asupan air menemukan bahwa peserta menghadapi hambatan seperti lupa minum, kurangnya akses, kurang haus, tidak menyukai rasa air, dan tidak menghargai manfaat hidrasi yang tepat; Masalah lainnya adalah gangguan terkait pekerjaan akibat peningkatan frekuensi buang air kecil.

Tantangan-tantangan ini ditunjukkan oleh percobaan yang menemukan kepatuhan yang lebih rendah terhadap aturan asupan air dibandingkan dengan cairan kontrol berupa sirup tidak aktif.

Satu percobaan yang berhasil meningkatkan hidrasi pada kelompok intervensi menemukan bahwa asupan air yang lebih tinggi secara signifikan dikaitkan dengan penurunan kadar kopeptin pada orang dengan penyakit ginjal kronis. Penelitian lain menemukan bahwa perubahan terbesar terlihat pada orang-orang yang biasanya jarang minum minuman beralkohol.

 

Kesimpulan

Literatur mengidentifikasi hubungan antara penanda kekurangan hidrasi kronis dan peningkatan risiko beberapa penyakit kronis, namun mekanisme yang mendasari fenomena ini belum dipahami dengan baik. Terdapat indikasi bahwa hidrasi dapat menjadi alat pencegahan, namun kesimpulan sebab akibat dibatasi oleh kurangnya kepatuhan terhadap rejimen hidrasi.

Namun, meski dengan keterbatasan ini, terdapat bukti bahwa hidrasi optimal dapat bermanfaat bagi orang yang biasanya minum sedikit. Penelitian di masa depan mengenai efektivitas intervensi untuk meningkatkan asupan air harus memantau kepatuhan lebih dekat dan terus fokus pada populasi yang mengalami kekurangan cairan kronis yang akan mendapatkan manfaat maksimal.

 

Journal reference:

Long-term health outcomes associated with hydration status. Dmitrieva, N.I., Boehm, M., Yancey, P.H., Enhörning, S. Nature Reviews Nephrology (2024). DOI: 10.1038/s41581-024-00817-1, https://www.nature.com/articles/s41581-024-00817-1