Apakah ada hubungan dosis-respons dari device-measured vigorous physical activity dengan kematian dan insiden penyakit kardiovaskular serta kanker?

Read Also

Dalam sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan di European Heart Journal, para peneliti menunjukkan manfaat dari vigorous physical activity (VPA) dalam jumlah sedang yang diselesaikan dalam waktu singkat dalam mengurangi risiko penyakit jantung dan kanker.

Latar belakang

Pedoman aktivitas fisik untuk orang Amerika (edisi kedua) dan World Health Organization (WHO) guidelines 2020 merekomendasikan 150 hingga 300 menit moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) sebagai pengganti yang efisien waktu untuk olahraga teratur atau mencapai level aktivitas fisik yang direkomendasikan.

Meskipun berdasarkan bukti observasional prospektif, beberapa penelitian telah membuktikan manfaat kesehatan dari VPA. Misalnya, penelitian terbaru menunjukkan bahwa ketika VPA menyumbang 30 hingga 50% dari total waktu MVPA, itu menurunkan risiko all-cause mortality (ACM) sebesar ~ 10%. Namun, ada pemahaman yang kurang tentang berapa banyak VPA (VPA volume) yang dibutuhkan untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi angka kematian dan kejadian penyakit, terutama cardiovascular diseases (CVDs) dan kanker. Khususnya, pengukuran berbasis perangkat ideal untuk memeriksa respons dosis ledakan VPA pendek dan intermiten.

Tentang studi

Dalam penelitian ini, para peneliti mendaftarkan 502.629 peserta, dalam kelompok usia 40 hingga 69 tahun, dari studi Biobank Inggris antara 2006 dan 2010 untuk memeriksa hubungan dosis-respons VPA yang diukur dengan perangkat dengan kematian dan CVD dan kejadian kanker. Mereka mengecualikan peserta dengan CVD atau kanker yang lazim atau didiagnosis dengan peristiwa semacam itu dalam 12 bulan pertama setelah tengara.

Tim mengirimkan akselerometer Axivity AX3 kepada 103.684 peserta antara tahun 2013 dan 2015. Mereka menginisialisasi semua perangkat untuk mengumpulkan data pada frekuensi pengambilan sampel 100 hertz (Hz) dan rentang dinamis antara ± 8 g. Tim meminta semua peserta untuk memakai akselerometer AX3 di pergelangan tangan dominan mereka selama 24 jam per hari selama tujuh hari untuk penilaian aktivitas fisik. Mereka menganggap awal periode penting, yang dilambangkan dengan waktu pengukuran akselerometri, sebagai permulaan waktu tindak lanjut.

Ketika para peserta mengembalikan perangkat, para peneliti mengkalibrasi data mereka dan mengidentifikasi periode non-wear per protokol standar. Hanya data yang dianalisis atau dianggap valid ketika peserta memakai perangkat selama lebih dari 16 jam. Juga, setiap peserta membutuhkan minimal empat hari pemantauan yang valid, dengan setidaknya satu dari hari-hari itu adalah hari akhir pekan, untuk dimasukkan dalam analisis penelitian.

Skema aktivitas fisik studi menggunakan fitur dalam sinyal akselerasi mentah untuk mengukur waktu yang dihabiskan dalam aktivitas fisik yang berbeda dan intensitasnya masing-masing dalam jendela 10 detik. Tim menghitung volume VPA untuk setiap peserta dengan menjumlahkan waktu yang dihabiskan di setiap pita intensitas aktivitas di semua hari pemakaian yang valid. Khususnya, 96% volume VPA terjadi dalam pertarungan yang berlangsung hingga dua menit.

Hasil studi termasuk ACM, mortalitas CVD, dan mortalitas kanker, ditambah insiden kanker dan CVD menurut kelompok volume VPA (tidak ada VPA hingga kurang dari nol, 10, 30, 60 menit per minggu, dan 60 menit per minggu). Tim menindaklanjuti dengan semua peserta hingga 31 Oktober 2021, untuk semua kepastian hasil. Mereka menggunakan regresi Poisson untuk menghitung risiko absolut dosis-respons antara volume VPA dan setiap hasil dan model bahaya proporsional Cox untuk menghitung hazard ratios (HRs).

Temuan studi

Para penulis mencatat korelasi terbalik non-linier yang konsisten antara VPA dan semua penyebab dan kematian akibat kanker; namun, korelasi antara kematian VPA dan CVD adalah tipe respons dosis linier. Selain itu, ada hasil yang sebanding untuk insiden penyakit dan kematian akibat dosis yang optimal dan minimal, dengan gradien curam untuk risiko kejadian CVD lima tahun. VPA yang direkomendasikan saat ini 75 menit per minggu dikaitkan dengan risiko terendah dalam kurva dosis-respons untuk ketiga hasil kematian.

Sementara 15 menit per minggu VPA menurunkan semua penyebab dan kematian akibat kanker sebesar 16 hingga 18%, 20 menit per minggu mengurangi risiko kematian akibat CVD sebesar 40%. Namun, 53 menit per minggu VPA dikaitkan dengan 36% lebih rendah ACM, dengan asosiasi bermanfaat tambahan sederhana untuk lebih banyak VPA. Orang dengan kebugaran yang buruk atau faktor risiko kardiovaskular dan kanker (misalnya, obesitas) yang mengumpulkan VPA dalam waktu singkat hingga dua menit (empat kali sehari) menurunkan risiko kematian mereka sebesar 27%.

Menariknya, dosis volume VPA yang berpotensi menguntungkan yang diidentifikasi dalam penelitian ini konsisten di seluruh usia, jenis kelamin, dan faktor risiko kesehatan. Dengan demikian, dokter dan praktisi kesehatan dapat mendorong partisipasi dalam VPA sepanjang hari untuk orang dewasa dari segala usia dan memastikan keterlibatan dan kepatuhan jangka panjang mereka.

Kesimpulan

Studi berbasis kuesioner sebelumnya menyarankan 60 hingga 70 menit per minggu VPA mengurangi risiko kematian sebesar 30%. Berdasarkan temuan berbasis perangkat dari penelitian ini, minimal 20 menit per minggu VPA memberikan tingkat risiko kematian yang lebih rendah yang serupa. Terlepas dari perbedaan dalam konstruksi, penulis mencatat kesetaraan 3:1 dari waktu VPA yang ditangkap oleh kuesioner dan akselerometer.

Studi berbasis perangkat sebelumnya mengukur aktivitas fisik dalam interval satu menit (resolusi lebih rendah). Ini mungkin menutupi durasi VPA yang pendek dan menyebabkan perkiraan volume VPA yang terlalu rendah. Studi saat ini menggunakan resolusi aktivitas fisik yang lebih tinggi (10 detik) dan menemukan bahwa 92% durasi VPA berlangsung satu menit atau kurang. Secara keseluruhan, temuan penelitian ini cukup relevan dari perspektif klinis karena kendala waktu tetap menjadi penghalang yang paling sering dikutip untuk aktivitas fisik reguler di seluruh kelompok usia, jenis kelamin, etnis, dan status kesehatan.

Journal reference:

Ahmadi, M. et al. (2022) "Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough?", European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false