Apakah konsumsi kafein ibu terkait dengan pertumbuhan anak, dan apakah asosiasi seperti itu ada pada kelompok konsumsi rendah?

Read Also

Konsumsi kafein saat ini terjadi dalam bentuk konsumsi teh, kopi, dan minuman ringan berkafein, yang paling umum. Dengan efek stimulan kopi, kebanyakan orang merasa sulit untuk mengurangi, meskipun ada kekhawatiran tentang konsekuensi kesehatannya. Sebuah makalah baru yang diterbitkan di JAMA Network Open membahas hubungan antara konsumsi kafein dalam kehamilan dan pertumbuhan keturunan di masa depan.

pengantar

Sekitar 80% wanita Amerika minum kopi selama kehamilan mereka. Kafein adalah senyawa perangsang otak dan terakumulasi dalam jaringan janin karena kurangnya jalur metabolisme selama fase kehidupan ini.

Penelitian sebelumnya, seperti yang dilakukan oleh National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Fetal Growth Studies, menyarankan efek merugikan dari konsumsi kafein selama kehamilan, bahkan sesedikit 50 mg, jumlah dalam setengah cangkir kafein. kopi, per hari, pada tinggi dan berat bayi saat lahir. Proporsi bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2,5 kg saat lahir, atau bayi berat lahir rendah (BBLR), lebih tinggi setelah konsumsi kafein, sebagian besar karena penurunan panjang lahir dan pengurangan massa jaringan tanpa lemak.

Sebaliknya, penelitian lain menunjukkan peningkatan laju kenaikan berat badan bayi, body mass index bayi (BMI), dan tingkat obesitas pada anak-anak dengan peningkatan konsumsi kafein. Tujuan dari studi saat ini, yang disebut studi Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO-FGS), adalah untuk menindaklanjuti penelitian sebelumnya yang dilakukan di bagian kohort keturunan dari NICHD Fetal Growth Studies–Singletons.

Studi ECHO-FGS dilakukan di sepuluh lokasi dari 2017 hingga 2019, dengan lebih dari seribu pasangan ibu-bayi dari kohort NICHD Fetal Growth Studies–Singletons. Baik ibu obesitas dan berat badan normal dimasukkan, bersama dengan anak-anak mereka antara 4 dan 8 tahun. Para wanita tersebut berasal dari berbagai latar belakang.

Para peneliti juga melakukan studi paparan kafein tinggi. Ini adalah Collaborative Perinatal Project (CPP) di 12 lokasi pada wanita hamil dan keturunannya.

Untuk kedua kelompok peserta, BMI yang dinormalisasi usia dan jenis kelamin dihitung bersama dengan skor z untuk BMI, berat badan, dan tinggi dalam hal perkiraan perbedaan berat dan tinggi standar pada tujuh tahun, ini menjadi titik waktu untuk kunjungan di CPP dan usia rata-rata pengukuran untuk ECHO-FGS.

Kafein dengan cepat dimetabolisme dalam tubuh, sebagian besar menjadi paraxanthine. Pada trimester pertama, ini terjadi dalam waktu tiga jam tetapi bisa memakan waktu hingga sepuluh jam pada akhir kehamilan. Oleh karena itu, para peneliti memilih untuk mengukur kadar kafein dan paraxanthine untuk mendeteksi hubungan apa pun dengan pertumbuhan anak.

Apa yang ditunjukkan oleh studi tersebut?

Dalam studi ECHO-FGS, konsentrasi kafein terendah adalah pada wanita dari latar belakang Hitam, biasanya lebih muda dan nulipara, belum menikah atau tidak memiliki pasangan, dan dengan latar belakang sosial dan pendidikan yang lebih rendah serta tingkat pendapatan yang lebih rendah. Anak-anak berusia sekitar tujuh tahun pada saat penelitian, rata-rata, dengan sekitar seperempat berada di atas kriteria BMI untuk normal.

Konsentrasi rata-rata kafein adalah ~170 ng/mL, dan untuk paraxanthine, ~74 ng/mL, setara dengan di bawah 50 mg kafein yang dikonsumsi per hari. Skor tinggi z turun lebih dari seperlima pada kuartil keempat konsumsi dibandingkan dengan yang pertama antara usia empat dan delapan tahun, setara dengan pemendekan sekitar 1,5 cm pada usia tujuh tahun.

Membandingkan kuartil ketiga dengan yang pertama, berat badan turun lebih dari seperempat pada kelompok sebelumnya, yang berarti anak-anak lebih ringan 1,1 kg, rata-rata, pada usia tujuh tahun. Temuan serupa hadir untuk paraxanthine.

Tidak ada perbedaan yang diamati dalam BMI, massa lemak atau persentase lemak, mengesampingkan peningkatan risiko obesitas atau kelebihan berat badan baik untuk kafein atau paraxanthine.

Dalam studi CPP, konsentrasi rata-rata untuk kafein dan paraxanthine jauh lebih tinggi, seperti yang diharapkan, masing-masing pada 625 dan 296 ng/mL, setara dengan dua cangkir kopi sehari. Jika dianalisis berdasarkan kuintil, anak yang lahir dari mereka yang konsumsinya paling rendah lebih tinggi daripada mereka yang ibunya termasuk dalam konsumsi tertinggi.

Perbedaan tinggi badan meningkat hingga akhir penelitian pada usia delapan tahun, dari 16% pada empat tahun menjadi 37% pada delapan tahun. Dengan kata lain, anak-anak di kuintil konsumsi terendah 0,7-2,2 cm lebih tinggi daripada mereka di kuintil konsumsi tertinggi saat ini. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam berat badan antara kuintil.

BMI lebih tinggi untuk mereka yang lahir dari wanita di kuintil kedua dan ketiga pada usia tujuh dan delapan tahun. Dalam kedua studi, jenis kelamin anak tidak mempengaruhi asosiasi ini.

Apa implikasinya?

Temuan bahwa konsentrasi kafein dan paraxanthine dalam darah ibu dikaitkan dengan tinggi badan anak yang lebih rendah hingga usia delapan tahun, dalam dua kelompok yang berbeda, dengan pola konsumsi kafein yang berbeda adalah signifikan. Pengurangan ini serupa dengan yang diamati dengan ibu yang merokok pada kehamilan.

Terlepas dari pengurangan tinggi badan, berat badan anak berkurang dengan meningkatnya konsumsi tetapi hanya pada kuartil ketiga dan kuintil ketiga dalam studi ECHO-FGS dan CPP, masing-masing.

Hal ini menjadi perhatian bahwa "konsumsi kafein ibu dikaitkan dengan penurunan jangka panjang tinggi anak bahkan dengan konsumsi ibu di bawah rekomendasi saat ini 200 mg hari."

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa kegagalan untuk menambah tinggi badan biasanya dikaitkan dengan risiko penyakit jantung dan metabolisme yang lebih tinggi, serta obesitas dan diabetes pada orang dewasa. Mekanismenya bisa melalui efek langsung kafein dan paraxantin pada janin, karena keduanya melewati plasenta tetapi tidak dapat dimetabolisme oleh janin. Peningkatan sekresi glukokortikoid ibu karena kafein, dengan penghambatan jalur pemecahan glukokortikoid janin, juga dapat berperan dalam penumpukan kafein dan metabolitnya pada janin.

Hal ini dapat mempengaruhi regulasi endokrin pertumbuhan janin melalui sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal atau dengan meningkatkan efek insulin pada janin karena sensitivitas insulin yang diinduksi glukokortikoid. Ini mendukung paradigma perkembangan kesehatan dan penyakit yang dimediasi oleh gangguan metabolisme dalam kehidupan janin.

Dalam studi yang mendahului studi saat ini, peneliti yang sama melaporkan potensi disregulasi metabolisme dalam bentuk massa lemak utuh tetapi massa tanpa lemak berkurang dengan paparan kafein.

Beberapa peneliti telah menemukan bahwa dengan konsumsi kafein yang lebih tinggi, berat badan meningkat dari waktu ke waktu, dibandingkan dengan pengurangan dari waktu ke waktu dengan konsumsi rendah. Patut dicatat bahwa tidak ada risiko obesitas atau kelebihan berat badan yang ditemukan pada anak-anak dalam penelitian ini. Ini dapat menunjukkan bahwa hingga batas tertentu, konsumsi kafein oleh ibu mungkin tidak mempengaruhi berat badan anak secara positif tetapi mungkin terkait dengan berat badan yang lebih rendah.

Journal reference:

Gleason, J. et al. (2022) "Association of Maternal Caffeine Consumption During Pregnancy With Child Growth", JAMA Network Open, 5(10), p. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.