Apakah mendengkur ada hubungannya dengan tekanan darah tinggi?
Sebuah studi terbaru yang diterbitkan dalam jurnal npj Digital Medicine mengeksplorasi hubungan antara mendengkur dan hipertensi menggunakan home-based monitoring technologies. Temuan menunjukkan bahwa orang yang menghabiskan lebih banyak waktu mendengkur di malam hari lebih mungkin menderita hipertensi yang tidak terkontrol.
Latar belakang
Mendengkur, yang terjadi ketika jaringan lunak di saluran napas bagian atas menyempit dan bergetar, merupakan fenomena umum yang diperkirakan terjadi pada 83% pria dan 71% wanita. Hal ini telah dikaitkan dengan penyumbatan sebagian saluran udara, sleep apnea, dan kerusakan pada area sekitarnya seperti arteri karotis.
Mendengkur juga bisa menjadi indikasi tekanan darah tinggi dan menyebabkan kualitas tidur buruk sehingga meningkatkan risiko hipertensi. Para peneliti telah menyuarakan keprihatinan tentang penggunaan data yang dilaporkan sendiri atau observasi jangka pendek untuk menilai risiko kesehatan yang terkait dengan mendengkur. Kemajuan teknologi terkini memungkinkan strategi pemantauan berbasis rumah untuk diintegrasikan ke dalam penelitian dan memberikan wawasan penting mengenai hubungan antara mendengkur dan kesehatan.
Tentang penelitian
Orang-orang yang mendaftar untuk menggunakan sensor tidur yang ditempatkan di bawah kasur dan monitor tekanan darah rumahan dari Juli 2020 hingga April 2021 dilibatkan dalam penelitian ini. Sensor tersebut menghasilkan perkiraan indeks apnea-hypopnea (eAHI), mendeteksi dengkuran, dan mengidentifikasi tahapan tidur menggunakan algoritma eksklusif. Tekanan darah dikumpulkan dari pengukuran yang dilakukan menggunakan monitor tekanan darah oleh para peserta.
Rata-rata durasi mendengkur dan rata-rata eAHI adalah variabel paparan yang digunakan dalam analisis, yang mencakup regresi linier dan logistik serta penghitungan rasio odds, tetapi juga membahas kemungkinan hubungan non-linier menggunakan spline kubik terbatas. Interaksi dengan BMI, jenis kelamin, dan usia dipertimbangkan. Analisis sensitivitas menyesuaikan model awal dengan total waktu yang dihabiskan untuk tidur dan memperhitungkan variasi tekanan darah dalam sehari.
Temuan
Sebanyak 12.287 orang dilibatkan dalam penelitian tersebut, dengan rata-rata peserta berusia 50 tahun dan kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh (BMI) 28 kg/m2. Hampir 90% pesertanya adalah laki-laki. Untuk setiap individu, rata-rata dikumpulkan 29 rekaman tekanan darah dan 181 rekaman tidur dan mendengkur.
Models use 3 knots restricted cubic spline and interaction with age categories (median split in years) and BMI categories (kg/m2). ORs (95%CI) represents the difference between the 5% and the 75% percent of the snoring duration distribution. Note that the 5% and 75% percent were determined separately for each BMI category; hence, slightly different x-axis.
Hampir setengah dari peserta mendengkur lebih dari 5% di malam hari, tetapi hanya 7% yang menghabiskan lebih dari 30% di malam hari untuk mendengkur; waktu yang dihabiskan untuk mendengkur lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita. Koefisien korelasi antara eAHI dan durasi mendengkur adalah 0,42, dan orang dengan apnea tidur obstruktif (OSA) rata-rata menghabiskan lebih banyak waktu untuk mendengkur dibandingkan mereka yang tidak mengalami kondisi tersebut.
Setelah disesuaikan dengan jenis kelamin, eAHI, dan BMI, orang yang mendengkur lebih lama memiliki tekanan darah diastolik dan sistolik rata-rata lebih tinggi sebesar 3-4 mmHg. Besaran pengaruh interaksi dengan usia dan status obesitas tergolong kecil, namun signifikan.
Peserta yang tidak menderita OSA namun memiliki tingkat mendengkur yang tinggi memiliki tekanan darah sistolik 3,8 mmHg lebih tinggi dan tekanan darah diastolik 4,5 mmHg lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mendengkur atau menderita sleep apnea. Pengaruh mendengkur tanpa OSA terhadap tekanan darah sebanding dengan pengaruh OSA tanpa mendengkur terhadap tekanan darah.
Durasi mendengkur secara signifikan berkorelasi dengan hipertensi yang tidak terkontrol, apa pun jenis kelaminnya, meskipun hubungan tersebut lebih kuat pada orang dengan BMI<30 dan berusia kurang dari 50 tahun. Orang berusia kurang dari 50 tahun dengan BMI normal menunjukkan peningkatan kemungkinan hipertensi sebesar 98% jika mereka mendengkur.
Dalam analisis sensitivitas, peneliti menyesuaikan total waktu yang dihabiskan untuk tidur, namun hal ini tidak mempengaruhi temuan mereka secara signifikan. Misalnya, model yang disesuaikan dengan waktu tidur menemukan bahwa durasi mendengkur yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan hipertensi yang tidak terkontrol sebesar 88%.
Kesimpulan
Temuan menunjukkan bahwa mendengkur secara teratur di malam hari sangat terkait dengan tekanan darah tinggi dan hipertensi yang tidak terkontrol, terlepas dari keberadaan atau tingkat keparahan OSA, terutama di kalangan pria paruh baya dan kelebihan berat badan yang merupakan mayoritas dari populasi yang diteliti. Para penulis merekomendasikan bahwa mendengkur dianggap sebagai bagian dari perawatan klinis untuk masalah yang berhubungan dengan tidur dan manajemen hipertensi.
Studi ini mengatasi keterbatasan tertentu dari eksplorasi sebelumnya di bidang ini, yang mengandalkan data mendengkur yang dilaporkan sendiri atau rekaman dari satu malam sehingga tidak dapat memperhitungkan variabilitas malam ke malam. Namun, penelitian tersebut tidak menilai faktor perancu seperti penggunaan alkohol, tembakau, dan kafein, pola makan, obat-obatan, dan olahraga.
Temuan dari populasi yang didominasi laki-laki, obesitas, dan paruh baya tidak dapat digeneralisasikan ke kelompok lain. Pertimbangan penting lainnya adalah masyarakat yang lebih peduli terhadap kesehatannya cenderung mendaftar untuk menggunakan perangkat tersebut, sehingga berpotensi mengacaukan temuan tersebut. Penelitian lebih lanjut dapat berfokus pada mengatasi permasalahan ini dan memperkuat dasar bukti mengenai topik ini.
Journal reference:
Regular snoring is associated with uncontrolled hypertension. Lechat, B., Naik, G., Appleton, S., Manners, J., Scott, H., Nguyen, D.P., Escourrou, P., Adams, R., Catcheside, P., Eckert, D.J. npj Digital Medicine (2024). 10.1038/s41746-024-01026-7, https://www.nature.com/articles/s41746-024-01026-7
No comments