Efek langsung dan tidak langsung dari COVID-19 pada orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2

Read Also

Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology membahas dampak penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) pada individu dengan diabetes. 

 

Latar belakang

Ada lebih dari 633 juta kasus COVID-19 di seluruh dunia, dengan lebih dari 6,60 juta kematian. COVID-19 telah secara tidak proporsional mempengaruhi beberapa subset populasi, seperti individu yang lebih tua dan etnis minoritas. Selain itu, kelompok penduduk ini memiliki prevalensi tinggi terhadap penyakit diabetes, kardiovaskular, ginjal, dan beberapa penyakit pernapasan. Dalam penelitian ini, penulis membahas efek COVID-19 pada individu diabetes.

Efek langsung dan tidak langsung dari COVID-19

Semakin banyak bukti menunjukkan hiperglikemia secara signifikan berkontribusi pada keparahan COVID-19. Sebuah penelitian yang dilakukan di Inggris selama gelombang pertama COVID-19 menemukan risiko kematian di rumah sakit yang lebih tinggi pada pasien COVID-19 dengan diabetes daripada mereka yang tidak. Studi lain dari periode yang sama melaporkan peningkatan 59,1% dalam pendaftaran kematian pada orang dengan diabetes tipe 1.

Manifestasi COVID-19 yang parah termasuk gangguan hematologi, disfungsi endotel, respons hiperimun, dan COVID-19 yang lama. Ada juga peningkatan minat penelitian pada diabetes yang baru didiagnosis atau berpotensi baru muncul pada mereka yang menderita COVID-19. Hiperglikemia dapat meningkatkan regulasi angiotensin-converting enzyme 2 2 (ACE2), reseptor seluler inang untuk severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), dan memperburuk keadaan diabetes.

Selanjutnya, dampak ekonomi dari COVID-19 telah signifikan terhadap sistem kesehatan, individu, dan pembayar pajak. Eksaserbasi biaya kesehatan dan keuangan terkait COVID-19 dapat menambah kekhawatiran kesetaraan kesehatan di antara bagian yang kurang mampu, orang-orang dengan kondisi lemah atau kronis, dan populasi etnis minoritas. Beban keuangan ini dapat menghambat pengenalan pengobatan baru yang efektif untuk individu diabetes.

Tindakan kesehatan masyarakat yang berulang dan penguncian selama pandemi COVID-19 memiliki akses terbatas ke perawatan dan pengobatan diabetes rutin, yang memengaruhi perilaku mencari perawatan dan manajemen diri. Sebuah survei global yang melibatkan profesional kesehatan dari 47 negara mengungkapkan bahwa diabetes adalah kondisi kronis yang paling terpengaruh akibat gangguan perawatan oleh COVID-19.

Sebuah studi surveilans pasien dewasa di Amerika Serikat (AS) melaporkan kekurangan dalam perawatan diabetes rutin. Penderita diabetes juga mengalami kesulitan selama pandemi karena kehilangan pendapatan atau pengangguran, yang mungkin mengurangi kemampuan mereka untuk membeli obat-obatan. Selain itu, banyak orang, termasuk penderita diabetes, menunda atau menghindari mencari perawatan medis karena takut akan infeksi SARS-CoV-2 atau untuk membantu mengurangi beban layanan kesehatan, yang kewalahan oleh COVID-19.

Laporan menunjukkan dampak buruk COVID-19 pada kesehatan mental dan gaya hidup sehat. Sebuah penelitian di AS yang melibatkan lebih dari 2.500 orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes tipe 2 melaporkan peningkatan prevalensi gejala depresi dan kesepian selama pandemi dibandingkan dengan masa pra-pandemi. Tingkat kecemasan dan tekanan psikologis yang lebih tinggi telah diamati pada populasi umum dan mereka yang memiliki gangguan kronis.

Evolusi model perawatan kesehatan konvensional menuju pemulihan

Keterlambatan dalam penyampaian program manajemen diri memprihatinkan karena program pendidikan ini bermanfaat bagi kesehatan fisik dan psikologis. Transisi cepat ke telehealth dan konsultasi elektronik didorong oleh kebutuhan untuk meminimalkan penyebaran COVID-19. Profesional perawatan kesehatan menghadapi banyak tantangan saat layanan dipulihkan, terutama tekanan tenaga kerja karena kelelahan dokter, isolasi diri, dan penyakit.

Lebih lanjut, penderita diabetes terus takut mencari perawatan medis karena munculnya varian mutan SARS-CoV-2. Sementara konsultasi fisik meningkat, model hibrida dari konsultasi fisik dan virtual kemungkinan akan tetap ada. Bukti menunjukkan bahwa intervensi telehealth juga dapat menawarkan peluang dalam perawatan diabetes dan meningkatkan hasil pasien dibandingkan dengan perawatan konvensional.

Namun demikian, kondisi kesehatan individu, penyakit sebelumnya, faktor lingkungan yang buruk, stresor psikososial, kebiasaan dan kepercayaan terkait kesehatan, dan status sosial ekonomi yang rendah dapat mengakibatkan eksklusi digital. Demikian juga, disparitas dalam akses ke perawatan digital dan literasi dapat memperlebar kesenjangan perawatan (telehealth). Oleh karena itu, sementara konsultasi elektronik semakin dianjurkan, hambatan non-medis harus diatasi sebelum layanan telehealth dapat menjadi bagian dari perawatan rutin.

Tindakan dan rekomendasi

Dalam Pan-European Commission on Health and Sustainable Development, para ahli menyarankan tindakan di luar prioritas langsung dan menganjurkan untuk memperkuat kesiapsiagaan pandemi. Beberapa rekomendasinya relevan dengan diabetes dan fokus pada ketidaksetaraan kesehatan, khususnya kebutuhan akan data etnis yang lebih baik dan pendekatan kesehatan yang komprehensif.

Masyarakat yang rentan secara sosial ekonomi sangat menderita akibat buruknya perawatan diabetes selama pandemi COVID-19. Oleh karena itu, mencapai cakupan kesehatan universal adalah yang terpenting saat kita memasuki era pasca-COVID-19. Para penulis menyerukan upaya untuk menerapkan Deklarasi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.

Selanjutnya, penulis mendesak masyarakat internasional untuk mengakui bahwa produsen produk, seperti minuman manis dan makanan padat energi, adalah bagian dari masalah dan merekomendasikan memperkenalkan tindakan regulasi dan legislatif untuk mengatasi pendorong konsumsi. Hal ini penting untuk menurunkan beban ganda diabetes dan obesitas.

Journal reference:

Khunti, K. et al. (2022) "The impact of the COVID-19 pandemic on diabetes services: planning for a global recovery", The Lancet Diabetes & Endocrinology. doi: 10.1016/s2213-8587(22)00278-9. https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00278-9/fulltext