Tingkat kematian dan risiko di antara pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit selama gelombang pandemi yang berbeda
Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Scientific Reports, para peneliti menilai tingkat kematian yang terkait dengan severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Alpha (B.1.1.7) dan Delta (B.1.617.2).
Latar belakang
SARS-CoV-2 telah berevolusi menjadi varian baru di seluruh dunia sejak pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) dimulai. Varian didefinisikan oleh World Health Organization (WHO) menggunakan tiga kriteria: penularan yang lebih besar, peningkatan virulensi atau perubahan gejala klinis, dan penurunan efektivitas tindakan kesehatan masyarakat, vaksin, dan pengobatan.
Karena banyaknya tahapan gelombang COVID-19, periode waktu, berbagai komorbiditas yang mendasari pasien, dan beban rumah sakit, lintasan kematian akibat COVID-19 beragam dan menantang untuk dijelaskan. Tren kematian tersebut juga bertepatan dengan tren kematian intensive care unit (ICU) yang disebabkan oleh banyaknya kasus yang membutuhkan perawatan di ICU selama pandemi. Karena lonjakan pasien yang tiba-tiba dapat berdampak negatif pada hasil mereka, penelitian diperlukan untuk menilai lintasan kematian dari waktu ke waktu antara gelombang COVID-19.
Tentang studi
Dalam penelitian ini, para peneliti menilai tingkat kematian dan risiko kematian yang terkait dengan pasien rawat inap COVID-19 di berbagai lonjakan COVID-19.
Antara 21 Maret 2021 dan 3 Oktober 2021, pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dari provinsi Teheran berpartisipasi dalam studi observasional multisenter ini. Basis data registri yang dipantau oleh Markas Besar Operasi Pengendalian Coronavirus di Teheran digunakan untuk mendapatkan data studi. Pada Maret 2020, negara Iran meluncurkan pusat pendaftaran infeksi virus corona baru. Mengikuti pedoman definisi WHO, semua kasus COVID-19 yang dicurigai, potensial, dan dikonfirmasi secara prospektif didokumentasikan dalam daftar nasional database COVID-19.
Hasil studi utama adalah kematian di antara pasien rawat inap yang positif COVID-19. Kasus yang disensor didefinisikan sebagai pasien yang dipulangkan atau tidak tersedia untuk tindak lanjut. Interval dari tanggal masuk sampai tanggal kematian atau keluar disebut waktu kelangsungan hidup. Selain faktor demografi seperti usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok, dan kebangsaan, penelitian ini melibatkan variabel seperti gejala termasuk anoreksia, muntah, kelumpuhan, diare, demam, nyeri otot, anosmia, dan kehilangan rasa; komorbiditas termasuk penyakit jantung, hipertensi, human immunodeficiency virus (HIV), penyakit saraf, asma, penyakit saraf, hipertensi, dan imunodefisiensi; penyalahgunaan narkoba, daerah tempat tinggal, dan hasil computed tomography (CT).
Hasil
Dari 21 Maret 2021 hingga 3 Oktober 2021, 270.624 pasien pasien positif COVID-19 dirawat di rumah sakit di Teheran. Pasien dengan COVID-19 memiliki usia rata-rata 50 tahun, termasuk 50,2% laki-laki, dan pada pertengahan Agustus, ada dua puncak jumlah pasien rawat inap COVID-19. Puncak ini dikaitkan dengan prevalensi varian SARS-CoV-2 Alpha dan Delta, masing-masing. Selama puncak kedua, pasien lebih cenderung termasuk dalam kelompok usia termuda. Di antara puncak pertama dan kedua, tidak ada perbedaan sehubungan dengan proporsi pasien yang dirawat di ICU dan mereka yang tidak.
Pada Maret, persentase pria yang terinfeksi COVID-19 adalah 51,9, turun menjadi 47,3 pada Oktober. Usia rata-rata pasien menurun dari 55 pada bulan Maret menjadi 48 pada bulan Oktober. Jumlah pasien berusia kurang dari 40 tahun adalah 25,5, antara 40 dan 49 tahun adalah 16,5, dan antara 50 dan 59 tahun adalah 19,1 selama puncak pertama yang diamati pada bulan April. Selanjutnya, jumlah pasien meningkat menjadi 31,4, 20,0, dan 21,0 pada puncak kedua pada Agustus. Membalikkan pola untuk pasien 60 tahun dan lebih tua, proporsi yang lebih rendah dari pasien rawat inap tercatat untuk kelompok usia ini pada bulan Agustus dibandingkan pada bulan April.
Selama periode penelitian, 18.623 pasien COVID-19 meninggal. Pasien COVID-19 yang dirawat di bangsal non-ICU memiliki angka kematian 3,2, sedangkan yang dirawat di ICU memiliki angka kematian 34,0. Korelasi terkuat ditemukan antara hasil pasien dan usia, jumlah hari dirawat di rumah sakit, gangguan pernapasan, penyakit penyerta, penyakit ginjal, ketidaknyamanan dada, hipertensi, dan diabetes.
Pasien yang dirawat pada bulan Juni menunjukkan penurunan risiko kematian COVID-19 dibandingkan dengan mereka yang dirawat di rumah sakit pada bulan Maret. Pria memiliki risiko kematian 17% lebih besar daripada wanita. Peluang menyerah pada COVID-19 meningkat seiring bertambahnya usia, dengan orang berusia di atas 89 tahun memiliki risiko tertinggi. Selain itu, jumlah komorbiditas yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kematian COVID-19 yang lebih tinggi, dan mereka yang menderita tiga atau lebih komorbiditas berisiko lebih besar.
Tingkat kematian di antara pasien yang dirawat di ICU naik antara Maret dan April sebelum stabil hingga Mei dan menurun selama puncak COVID-19 pertama pada Januari. Tingkat kematian melonjak pada bulan Juli pada puncak kedua, naik ke titik tertinggi pada bulan Agustus, kemudian menurun pada bulan September dan Oktober. Namun, kematian melonjak pada bulan April dan Juli di antara pasien non-ICU. Selain itu, pasien non-ICU menyumbang persentase kematian tertinggi selama puncak COVID-19 pertama.
Kesimpulan
Secara keseluruhan, temuan penelitian menunjukkan bahwa sementara proporsi kematian menurun antara Maret dan Oktober 2021, rawat inap dan risiko kematian COVID-19 meningkat. Lebih lanjut, dibandingkan dengan lonjakan infeksi varian SARS-CoV-2 Alpha, lonjakan varian Delta dikaitkan dengan kemungkinan kematian COVID-19 yang lebih besar.
Journal reference:
Zali, A. et al. (2022) "Mortality among hospitalized COVID-19 patients during surges of SARS-CoV-2 alpha (B.1.1.7) and delta (B.1.617.2) variants", Scientific Reports, 12(1). doi: 10.1038/s41598-022-23312-8. https://www.nature.com/articles/s41598-022-23312-8
No comments